고지혈증 치료제 스타틴의 부작용과 효능, 그리고 아토바스타틴

고지혈증 치료제 스타틴의 부작용과 효능, 그리고 아토바스타틴

고지혈증은 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 상황을 말합니다. 콜레스테롤은 우리 몸에 필요한 물질이지만, 혈중 수치가 높으면 동맥경화를 유발하여 심근경색, 뇌졸중 등의 심혈관질환을 일으킬 수 있습니다. 고지혈증 치료에는 약물 치료, 운동, 식이요법 등이 있습니다. 약물 치료 중에서 가장 일반적인 치료제가 바로 스타틴입니다. 스타틴은 간에서 콜레스테롤을 합성하는 과정을 억제하여 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 작용을 합니다. 스타틴은 혈중 LDL콜레스테롤저밀도 지단백 콜레스테롤 수치를 약 50 정도 감소시킬 수 있습니다.

LDL콜레스테롤은 동맥경화를 일으키는 주범으로 알려져 있습니다. 스타틴은 또한 중성지방 수치를 감소시키고 HDL콜레스테롤고밀도 지단백 콜레스테롤 수치를 높이는 효과도 있습니다.

혈당 상승

미국 연구에 의하면 최대 9가량 당뇨병 환자가 발생했다는 보고가 있었습니다. 부작용만 모아놓고 보니까 스타틴이 무서운 것 같습니다. 하지만 많은 전문가들이 이 약은 꼭 복용해야 한다고 말하는 이유는 약을 복용하여 받는 이익이 부작용에 의한 위험보다. 기 때문입니다. 위의 부작용은 의학적으로 어느 정도 제어가 가능하다고 합니다. 근육통, 간독성 그리고 혈당 상승의 부작용이 나타날 경우에는 반드시 의사와 상담이 필요합니다.

횡문근융해증

횡문근융해증은 드물지만 스타틴 사용으로 인한 심각한 부작용입니다. 이는 근육 섬유가 분해되어 미오글로빈이라는 단백질이 혈류로 방출될 때 발생합니다. 미오글로빈은 신장을 손상시켜 잠재적으로 신부전을 일으킬 수 있습니다. 횡문근융해증의 증상으로는 근육통, 쇠약, 어두운 소변 등이 있습니다.

스타틴은 때때로 간 손상을 일으킬 수 있지만 이는 비교적 드뭅니다. 스타틴을 복용하는 동안 간 기능을 주기적으로 모니터링하여 사안을 조기에 찾아내는 것이 필수적입니다.

간 문제의 증상으로는 황달피부와 눈이 노랗게 변함, 복통, 어두운 소변 등이 있습니다.

당뇨와 콜레스테롤

콜레스테롤 저하를 위해 스타틴을 처방받은 인원은 제2형 당뇨병 발병 위험이 그렇지 않은 그룹에 비해 두배 이상 높았습니다. 2년 이상 약물을 복용한 환자는 위험이 3배 이상 높았습니다. 이는 호아이오 주립대학 연구팀이 4,683명의 남성 여성의 건강 기록을 살펴본 결과입니다. 빅토리아 지그몬트 수석 연구원은 스타틴 이용 기간 증가가 당뇨병 위험 증가와 관련이 있다는 사실은 이것이 인과 관계일 가능성이 있다고 생각하게 만든다고 발언했습니다.

아이린 캠밸 테일러라는 임상 신경과학자는 스타틴을 활용하는 사람의 혈당 상승 수준이 다양하다는 기사가 수십 건은 있다고 밝혔고 그야말로 미국 당뇨병 협회는 제1형 및 제2형 당뇨 치료에 스타틴 사용을 포함한다고 지적하기도 했습니다. 그녀는 1형 당뇨 환자의 스타틴 사용에 대한 몇 개의 연구에서 인과 관계가 절대적이진 않지만 스타틴이 혈당 조절 장애와 독립적으로 관련이 있음이 밝혀졌다고 말합니다.

콜레스테롤 합성과 콤팩틴의 작용

아래의 그림은 콜레스테롤이 합성되기까지의 과정 일부를 그린 것입니다. 아세틸 CoAacetyle CoA와 아세토아세틸 CoAacetoacetylCoA가 반응해 HMGCoA가 합성됩니다. HMGCoA는 HMGCoA 환원 효소와 결합하고, HMGCoA 환원 효소의 작용으로 메발론산으로 변합니다. 메발론산 이후에 여러 단계를 거쳐 콜레스테롤이 합성됩니다.

그림에서는 생략됨 그런데요 이 과정에 콤팩틴Compactin이 투입되면 어떻게 될까? 콤팩틴은 그 구조의 일부가 HMGCoA와 아주 비슷합니다. 이 때문에 콤팩틴은 HMGCoA 대신에 HMGCoA 환원 효소와 결합합니다. 그러면 그만큼 콜레스테롤의 합성이 억제됩니다.

스타틴Statin

콤팩틴Compactin의 발견 뒤 전 세계의 제약 회사에서 콤팩틴과 비슷한 물질이 여럿 종류 개발되어 약으로 발매되었습니다. 이렇게 콜레스테롤 합성 억제제Cholesterol Synthesis Inhibitor 약을 통틀어 모두 스타틴Statin이라고 부른다. 즉 스타틴은 HMGCoA 환원 효소 억제제의 총칭입니다. 스타틴의 물질은 모두 보편적인 구조가 콤팩틴과 공통되며, 인공적으로 말단 구조가 조금씩 바뀌어 있습니다.

그 차이는 약효의 차이 등으로 나타납니다. 현재 세계적으로 비만 인구는 계속 확대되고 있습니다. 비만은 LDL 증가로 이어져 치명적인 병을 일으킨다. 미국 워싱턴 대학 건강지표 평가연구소가 188개 나라의 최신 데이터를 취합한 ”세계 비만 실태 GBD 조사”에 따르면, 비만 인구의 수는 1980년에 8억 8500만 명이었는데, 2013년에는 2.5배인 21억 명으로 증가했다고 합니다.

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