국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법 요점만 정리

국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법 요점만 정리

FINANCIALInsurance. 보험을 가입할 때 과거병력에 관련해서 제대로 고지를 해야 하는데, 최대 5년까지 병원 진료기록을 물어봅니다. 하지만 바쁜 일상 생활을 보내면서 5년 이내 병원 기록을 전부 기억하기는 쉽지가 않습니다. 실수로 기억이 안 나서 무고지로 그냥 넘어갔다가는 나중에 보험금을 청구했을 때 알릴 의무 위반으로 보험금 지급이 거절당할 수도 있습니다. 그렇기 때문에 보험을 가입할 때 정확하게 고지를 해야 합니다. 보험가입할 때 5년 치의 과거병력을 고지해야 하는데, 국민건강보험공단이나 정부 24에서는 최근 1년간의 과거진료 기록만 조회할 수 있기에 별로 유용하지 않은 거 같습니다.

건강보험 본인부담상한제란?

본인부담상한제란 단어 그대로 자신이 부담해야 하는 상한이 정해져 있다는 것입니다. 국민건강보험 환급금 적용이 되는 치료에 대해서는 매번 개인이 부담하는 최대 상한선을 정해둡니다. 그 상한선을 초과하면 나머지는 건강보험공단에서 돌려줍니다. 이 금액은 본인의 소득에 따라 다릅니다

소득을 10개구간으로 나누게 되는데, 소득이 가장 적은 1분위에 속하는 인원은 매번 최대 87만원, 소득이 가장 많은 10분위에 속하는 인원은 매번 최대 780만원까지 부담하면 나머지 치료비는 건강보험공단에서 돌려줍니다.

돈을 아무리 많이 버는 사람이라도 건강보험이 연관된 급여치료를 받는다면 매번 최대 780만원까지 병원비를 부담하고, 나머지는 건강보험공단에서 내준다는 뜻입니다.

신청대상 조회신청방법

먼저, 국민건강보험 홈페이지에 접속 후 로그인을 완료하시면 아래와 같은 홈화면을 만나보실 수 있습니다. 아래 붉은색으로 체크한 부분 환급금 조회신청 버튼을 클릭하시면 됩니다.

아래와 같이 환급금(지원금) 조회/신청하는 곳으로 이동됩니다. 여기에서 금색 음영으로 표기한 부분을 보시면 “신청가능한 환급금(지원금) 내역이 없습니다” 라는 멘트가 나와있었으나 즉, 저는 환급금 신청대상이 아니라는 것을 뜻합니다.

만약, 여기에 내역이 확인되시면 확인 후, 환급금지원금을 신청하시면 됩니다.

3 본인부담액 상한제

또한, 의료비가 과도하게 나와 자신이 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한액을 초과할 경우 그 초과액만큼 공단에서 부담하고 있습니다. 상한제는 사전과 사후로 구분되어 사전급여는 요양기관에서 공단에 청구하는 방식으로, 사후환급은 환자 자신이 부담한 금액이 상한액을 초과할 경우 계좌로 환급해주는 제도입니다. 사전급여 같은 요양기관에서 자신이 부담한 건강보험 일부부담금이 상한액을 초과할 경우 요양기관이 공단에 청구하여 지급 사후환급 자신이 부담한 일부부담금 총액이 상환액을 초과할 경우 환급해주는 제도 본인부담상한액은 소득에 따라 110분위로 구분되어 설정되기 때문에 자신이 속해있는 구간의 상한액을 초과하여 납부하였을 경우에 혜택을 적용받을 수 있습니다.

2 직장가입자 소득월액보험료

소득월액보험료는 보수월액에서 계산된 급여를 제외한 보수외소득이 매번 2,000만원을 초과할 경우 대상자가 됩니다. 즉, 사업장에서 받는 월급을 제외한 부업 등으로 발생한 소득이 2천만원을 초과할 경우 보수월액보험료와 함께 소득월액보험료를 납부하여야 합니다.

소득월액보험료는 보수월액보험료와 달리 직장가입자 자신이 모두 부담하여야 하며 상한액은 3,911,280원으로 설정되어 있습니다.

PC방화벽 프로그램 설치 키보드보안 프로그램 설치가 나옵니다.

이거 설치 안하고 그냥 인증해도 전혀 문제가 안됩니다. 그러니 딱히 설치 안하고 바로 인증을 하시면 됩니다. 저는 간편인증민간인증서로 로그인을 했습니다. 여러가지 간편인증서 중 사용하시는 1개 인증서 선택하시고 인증하면 바로 로그인 됩니다. 로그인 되면 다시 국민건강보험 홈페이지 첫화면으로 이동됩니다.

2 직장가입자 보수월액보험료

보수월액보험료는 동급 사업장에서 당해연도에 지급받은 보수총액을 실제로 근무한 개월수로 나눈 금액인 보수월액에 매번 산정되는 건강보험료율을 곱해 계산됩니다.

직장가입자는 근로자, 공무원, 사립학교교원으로 구분되어 건강보험료율을 부담하는 비율이 설정되어 있으므로 개인이 이 모두 부담하는 것이 아니라 이용자 혹은 국가가 일정 비율을 함께 부담하는 형식입니다.

보험 가입하실 때, 과거병력 고지를 정확하게 해야 하는 만큼 기억이 안 난다고 그냥 대충 넘어가시다가는 추후에 보상받을 때 보상 지급 문제가 생길 수 있으니 건강보험심사평가원에서 쉽고 빠르게 조회하시면 도움 되실 겁니다.

자주 묻는 질문