의외로 모르고 있다 급사할 수도 있는 음주 후 저혈당 쇼크

의외로 모르고 있다 급사할 수도 있는 음주 후 저혈당 쇼크

서울의 한 대학병원 내분비내과 A 교수는 최근 자신이 치료하는 당뇨병 환자 얘기를 듣고 깜짝 놀랐다. 당뇨병을 20여 년 앓았다는 60대 중반의 이 환자는 양발에 말초신경병증이 생겼습니다. 당뇨병 후유증으로 발가락과 발바닥의 말초 신경이 손상돼 감각이 크게 둔해진 것입니다. 두 발이 뜨거운 것에 닿아도 느낌이 없어 화상을 입을 수 있는 수준이었다. 이에 A 교수는 자동차 브레이크나 액셀러레이터를 밟는 감각이 떨어질 수 있으니 가능한 한 운전을 하지 않는 게 좋겠다고 권고했다.

저혈당의 검사와 진단

저혈당이 의심되는 경우, 첫번째 혈액검사를 통해 혈당이 70mgdl 이하이거나 70mgdl 이상이라도 혈당이 평소보다. 급격하고 큰 폭으로 저하되어 있는지를 확인합니다. 응급처치로 당분을 섭취하게 하거나 링거로 당분을 정맥 내 투여하여 저혈당 상황을 해소한 후에 아래와 같은 검사를 실시하여 저혈당의 원인을 조사합니다. 1 소변검사24시간 소변을 모음 C펩타이드peptide라고 하는 체내에서 만들어지는 인슐린의 일부 양을 조사하게 됩니다.

2 혈액 검사 인슐린, 프로 인슐린, C펩타이드를 측정함과 일제히 일반적인 간 기능과 신장 기능을 확인합니다. 3 영상 검사 췌장에 병변이 보이지 않는지 여부, 심한 간경변이 보이지 않는지 여부를 확인합니다.

고혈당증 증상

고혈당은 정상 혈당보다. 높은 것을 의미하지만 흔히 당뇨병 환자에게 혈당이 250mgdl 이상일 때를 의미합니다. 약한 고혈당에서는 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라는 생각을 하기 어렵습니다. 하지만 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 가주 가게 되며, 체중이 빠지게 됩니다. 많은 시간 고혈당 상태가 유지되면 실명할 수도 있는 망막병증, 신기능 장애로 인한 투석, 신경병증의 일환인 저림, 통증, 심혈관 질환 위험이 있을 있습니다.

신생아 저혈당증hypoglycemi

신생아 저혈당은 출생 후 13시간 동안 35mgdl, 생후 324시간 동안 40mgdl, 생후 24시간 이후 45mgdl 미만으로 혈당이 감소하는 것을 의미합니다. 신생아 저혈당의 원인은 혈중의 당을 많이 이용하거나 당의 생성이 저하되거나 당 이용의 증가와 생성의 저하가 같이 있을 때로 나눌 있습니다. 당 이용 증가와 생성 저하가 같이 있는 경우로는 패혈증, 쇼크, 신생아 가사, 저체온, 호흡곤란 등이 있습니다.

신생아 저혈당 증상 발현은 출생 후 수 시간 후부터 1주까지 다양하고, 신경학적 증상으로 기면 상태, 혼수, 무호흡, 경련이 있고, 교감신경계 증상으로 창백, 빠른 맥, 발한 등이 있습니다. 신생아 저혈당증은 청색증, 경련, 간헐적인 무호흡이나 빠른 호흡 등의 증상을 유발하기도 합니다.

저혈당 쇼크

인슐린 쇼크라고도 불리는데 저혈당증이 오래 지속되면 경련이나 발작이 있어나는 상태로 쇼크가 일어나면서 의식을 잃을 수도 있습니다. 저혈당쇼크는 혈당치료 중 음식을 거르거나 너무 적게 먹었을 때, 혹은 심한 운동이나 술을 많이 먹었을 때, 인슐린 주사량이 너무 많았을 때 잘 나타납니다.

저혈당 쇼크가 나타나면 빠른 시간 내에 당분을 섭취해야 하고 환자가 의식을 잃으면 즉시 응급실로 환자를 이송해 포도당을 정맥주사를 맞아야 합니다.

상급병원 전원 의무

만약 진단검사를 할 수 없는 상황이거나 의료적 처치에도 불구하고 빈호흡과 저혈당 상태가 호전되지 않으면 의료진으로서는 적절한 조치를 할 수 있는 상급병원으로 빠르게 전원 시켜야 할 주의의무 역시 있습니다. 의사의 설명의무 역시 환자가 자기결정권을 행사하는데 매우 중요합니다. 의사는 환자에게 저혈당이 발생하거나 포도당 투여에도 불구하고 증상이 호전되지 않으면 환자, 환자 보호자에게 환자의 상황을 설명해야 할 의무가 있습니다.

만약 환자가 내시경검사를 하기 위해 금식 등의 조치를 할 경우 저혈당 환자에게는 나쁜 결과를 초래할 있습니다. 아울러 의사는 고혈당, 저혈당의 증상, 이로 인해 발생할 수 있는 질병, 당뇨 합병증 등에 대해 설명하고 훈련을 받게 하도록 할 의무도 있습니다. 그러므로 의사는 사전에 이런 점에 대해 구체적으로 설명해 환자 스스로 검사를 받을 것인지 여부를 결정할 수 있도록 해야 합니다.

자주 묻는 질문