장이 흘러 내려온 서혜부 탈장 원인과 증상,치료방법

장이 흘러 내려온 서혜부 탈장 원인과 증상,치료방법

탈장hernia은 우리 신체의 장기주로 소장가 제자리에 있지 않고 다른 조직을 통해 빠져나오는 상태를 말합니다. 보고에 의하면 인구의 거의 10 정도가 일생에 한 번은 탈장이 발생한다고 하며 치핵 수술, 충수염 수술 등과 함께 가장 흔한 수술의 원인 중 하나이기도 합니다. 본 포스팅에서는 탈장의 분류 및 원인, 증상, 치료 등 탈장의 전반적인 내용에 대하여 정리해 보도록 하겠습니다. 가장 흔한 탈장모든 탈장의 75으로 다리와 몸통이 만나는 샅사타구니 쪽에 발생합니다.

기전, 관련해 따라 직접 서혜부탈장direct inguinal hernia 및 간접 서혜부탈장indirect inguinal hernia으로 분류됩니다.

서혜부 탈장의 증상

서혜부 탈장의 증상으로는 복부에 힘이 들어가는 행동기침, 운동, 배변 등을 하였을 때 사타구니 부위의 통증과 불편감이 느껴질 수 있고, 외관으로 사타구니 부위가 부풀어 있는 모습을 보입니다. 손으로 돌출부위를 누르거나, 누워있을 때 돌출된 있던 부위가 안으로 들어가고, 서있거나 힘을 주게 되면 다시 밖으로 부풀어 오릅니다. 밖으로 나와있던 장이 처음에는 특수한 증상이 없을 수도 있지만, 발견을 하고 방치를 한다면 찢어진 복벽이 점점 넓어져 더 많은 장이 밖으로 나와 사타구니 부위뿐만 아니라 고환까지 내려오는 경우도 있습니다.

서혜부 탈장의 증상을 오랜 시간 방치를 하게 되면 돌출된 있던 장이 원활한 혈류 공급이 되지 않아 장폐색이 진행되어 복부의 가스나 팽만감, 구토, 구역, 복통, 발열 등의 증상이 생길 수 있습니다.

허리 협착증 원인

척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판디스크이라고 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있다고 하며 겉은 견고한 섬유륜으로 싸여있습니다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극이 형성돼요.더불어 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 혹은 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것입니다.

이런 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 수많은 요추와 경추에서 잘 발생되고, 흉추에서는 드뭅니다.

도수 정복closed reduction

손으로 튀어나와 있는 탈장낭을 밀어 넣습니다. 손으로 탈장 부위를 유연한 주무르거나 탈장낭을 살짝 당긴 후 내용물을 밀어 넣어주는 방법이 일반적입니다아래 동영상 참조. 감돈 되지 않은 서혜부탈장과 배꼽탈장은 정복이 잘 되는 편입니다. 감돈incarceration된 상태이지만 아직 교액strangulation의 징후가 보이지 않는다면 응급실에서 한 두 번의 도수 정복을 시도해 볼 수 있습니다.

감돈 된 탈장을 정복시켰을 경우 장천공으로 인한 복막염 등이 발생하지 않는지 24시간 이상 병원에서 관찰이 필요합니다. 약물을 통해 적절한 통증 조절을 해주어야 통증으로 인한 복압의 상승을 막을 수 있습니다. 교액이 의심되는 환자는 도수 정복을 시도하지 않습니다.

허리 협착증 방지 생활습관

퇴행성 질환은 보편적인 때의 생활 습관과 밀접한 관련이 있다고 해서 무거운 것을 나르거나, 허리를 너무 많은 양 움직이거나 하는 등의 척추에 무리가 가는 행동은 피하는 것이 좋아요. 앉거나 설 때 척추의 자세를 제대로 하고 적절한 체중을 보존하는 것 또한 척추의 퇴화를 늦출 수 있는 방법입니다. 칼슘 제재나 비타민 D 제재의 섭취가 도움이 될 수 있습니다.

탈장 치료

탈장은 시간이 지날수록 장이 빠져나오는 입구가 넓어지면서 탈장이 심해지기 때문에 반드시 수술이 필요합니다. 일부분은 탈장대를 사용하기도 하지만, 강한 탄력으로 장이 돌출되는 것을 일시적으로 막아주는 효과가 있을 뿐이며 혈액순환에 장애를 일으켜 치료를 더 어렵게 만들기도 합니다. 감돈 상태에서 저절로 탈장이 회복되지 않는 경우에는 응급실 등에서 전문가가 손으로 탈장된 장을 넣기도 하지만 이미 감돈 된 장에서 괴사가 발생한 것으로 의심되는 경우에는 응급수술을 시행할 수도 있으며, 괴사 된 장을 절제해야 할 수도 있습니다.

수술은 척추 혹은 전신마취를 필요로 하며, 소아의 샅탈장의 경우 대부분 샅굴의 입구를 묶어주는 비교적 간단한 수술로 완치될 수 있고 재발 확률도 매우 늦은 편입니다. 그러나 성인의 경우엔 복벽 조직이 약해져 일어나는 경우가 많아 수술 과정도 소아에 비해 난해하고 재발 위험성 소아에 비해 높습니다.

자주 묻는 질문