치과 치아보험 면책기간 및 가입 전 꼭 알아두어야 할 5가지

치과 치아보험 면책기간 및 가입 전 꼭 알아두어야 할 5가지

치아보험의 기본 개념 치아보험은 치과 질환 및 치료에 대한 금전적 부담을 경감하기 위한 보험 상품입니다. 이는 일반 의료보험과 별도로, 치과 치료와 연관된 여러 비용을 보상받을 수 있게 해줍니다. 면책기간은 일반적으로 가입 후 일정 기간 동안 특정 질환 혹은 치료에 대한 보상을 제공하지 않는 기간을 말합니다. 이 기간 동안에는 보험금 청구가 불가능하며, 이 기간 이후에 해당 질병이나 치료에 대한 보상이 가능해집니다. 면책기간은 각 보험사 및 상품마다.

상이할 수 있으므로 가입 전에 정책을 제대로 확인해야 합니다.

임플란트 치아보험과 청구서류

임플란트 치아보험의 경우, 실제 치과 임플란트 수술을 받은 후에 보험금을 청구할 수 있습니다. 청구 시 제출해야 할 주요 서류는 다음과 같습니다 의사소견서 수술 필요성 및 과정을 설명하는 의사소견서를 제출해야 합니다. 진료비 영수증 수술 및 관련 비용에 대한 영수증을 보여주어야 합니다. 수술 보고서 수술 내용과 결과를 상세하게 기록한 의사의 보고서가 필요합니다. Xray 및 사진 수술 전, 후의 Xray 사진 및 치아 상황을 보여주는 사진 정보를 첨부해야 합니다.

치아보험은 상해가 아닌 질병으로 인한 치료에 대해서는 일정기간 보험금이 지급되지 않는 기간을 가지게 되지만 하지만 이를 면책기간이라 합니다. 면책기간을 두는 이유는 보험을 가입하는 시점에 건강한 이빨이 아니라, 이미 치아에 질병을 갖고 있으면서 보험금을 받을 목적으로 보험에 가입하는 사례가 있어 일정기간 보험금을 지급하지 않는 것입니다. 면책기간은 보통 보험 가입일로부터 90일로 돼 있어, 91일째 되는 날부터 보장이 시작됩니다. 하지만 상해 혹은 재해로 인한 치유는 다른 면책기간 없이 바로 보험 가입일로부터 보험금을 지급받을 수 있어요.

치아보험을 가입할 때는 90일간의 면책기간을 확인하고 혹시 90일보다.

병원에 진료를 받으면 의사 선생님께서 우리의 병명을 코드를 이용해서 기록을 합니다. 현재는 제7차 질병코드를 사용 하며 2016년 1월 1일부터 시행했습니다. K00.00로 기록되지만 하지만 0은 숫자가 기입되며 치과 코드는 K00.00부분 무치증K14.9혀 병증 NOS까지 있습니다.

보험금이 나오는 질환 코드는 K02 충치, K04 치수염, K05 잇몸질환과 상해 코드 S코드 4가지입니다. 의사 강사 진단 차트에 4가지 코드 중 1가지 이상이 있으면 치료가 가능합니다.

단, 하나의 치아당 2가지 시술을 할 경우 가장 높은 금액 1개만 보험금이 나옵니다. 잔존치근K03, K08 코드는 보험금이 나오지 않습니다. 잔존치근이란 잇몸의 뿌리만 남는 경우를 말하는데 이경우 시술을 받아도 보험금 대상이 아닙니다.

갱신 시 보험료 인상

치아보험은 만기형과 갱신형이 있으며, 만기형은 가입시점에 다소 비싼 감이 있지만 갱신형은 비교적 저렴해서 부담이 적을 수 있어요. 하지만 갱신형은 연령 증가에 따라 갱신을 하게 되지만 하지만 이럴때 보험료 인상될 수 있어요. 그러므로 보험을 가입하는 인원은 갱신주기와 보험료 수준 등을 무조건적으로 고려한 후 가입해야 합니다. 보험 가입 시 상품설명서 등을 살펴보시면 가정 갱신보험료 나오는데 이 부분을 체크하면 향후에 지출되는 보험료 예상할 수 있어요.

갱신형으로 보험을 가입한다면 갱신 주기를 되도록 길게 잡는다. 이는 보험료 인산 부담을 줄이는데 도움이 됩니다.

치아보험 종류

치아보험은 크게 진단형과 무진단형, 그리고 갱신형과 비갱신형으로 나눌 수 있습니다. 1. 진단형과 무진단형의 차이 진단형 치아보험은 가입 시 치아 상황을 진단을 받아야 하고 절차가 다소 까다로운 편이지만 보장 범위가 넓고, 보장 한도가 높다는 혜택이 있습니다. 또한, 면책 기간이 짧고, 감액 기간이 없을 수도 있습니다. 반면 무진단형 치아보험은 치아 상황에 대한 검증 없이 보험 가입이 되는 상품으로 가입은 간편하지만 보장내용과 한도가 다소 한정적이라는 단점이 있습니다.

2. 갱신형과 비갱신형의 차이 갱신형은 초기 보험료 저렴하지만 갱신 시점마다. 보험료 변동될 수 있으며, 비갱신형은 초기 보험료 비싸지만 일정기간 동안 보험료 고정되어 안정감으로 유지할 수 있습니다.

중복가입 여부

치아보험을 가입하기 전 이전 보험의 특약에 치과 치료 보장이 있는 경우가 있으니 이를 확인하도록 합니다. 치아보험을 중복으로 가입한 경우 보험금이 개개인별로 지급되지만, 이를 모르고 원치 않으면서 중복으로 가입하는 사례가 많습니다.. 만약 가입한 상품이 생각나지 않을 수가 있었으나 이럴 때는 생명보험협회나 손해보험협회 혹은 금융소비자 정보 포털 파인 홈페이지에 방문해 보험가입내역 조회를 클릭하시면 자신이 가입한 보험내역을 확인할 수 있어요.

이런 방법으로 가입 상품을 확인하였다면 해당 보험기업 홈페이지로 이동해 보험계약 조회 서비스를 통해 세부 가입 내용을 확인할 수 있어요.

자주 묻는 질문